Extraits des soins de santé communautaires, y compris la sensibilisation et les campagnes, dans le contexte de la pandémie de COVID-19

Le texte ci-dessous est extrait des pages 5-6, 8-9, 32-33 d'un document de 43 pages, Community-based health care, including outreach and campaigns, in the context of the COVID-19 pandemic, publié par l'Organisation mondiale de la santé et le Fonds des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF) le 5 mai 2020 (Licence : CC BY-NC-SA 3.0 IGO).

Le document original décrit les principes de base et les recommandations pratiques qui soutiennent la prise de décision :

  • Assurer la continuité de certains services essentiels qui peuvent être fournis en toute sécurité au niveau communautaire ;
  • Tirer parti et renforcer la plate-forme communautaire en tant que partie intégrante des soins de santé primaires pour assurer une réponse COVID-19 efficace ;
  • Protéger les agents de santé et les communautés grâce à des mesures de prévention et de contrôle des infections (IPC).

Le document original contient également des sections traitant de COVID-19 dans le contexte des différentes phases du cycle de vie et met en évidence des considérations spécifiques à la maladie pour l'adaptation des activités au niveau communautaire.

La traduction n'a pas été créée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ou le Fonds des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF). L'édition originale en anglais est l'édition contraignante et authentique.

L'OMS, l'UNICEF et l'USAID ne sont pas responsables du contenu ou de l'exactitude de cette traduction. De plus, les informations fournies dans ces extraits et le document original de l'OMS / UNICEF ne sont pas des informations officielles du gouvernement américain et ne représentent pas les vues ou les positions de l'Agence des États-Unis pour le développement international ; ou du gouvernement américain.

Aperçu

La pandémie de COVID-19 met à rude épreuve les systèmes de santé du monde entier. L'augmentation rapide de la demande de soins pour les personnes atteintes de COVID-19 est aggravée par la peur, la désinformation et les restrictions à la circulation des personnes et des fournitures qui perturbent la prestation des soins de santé de première ligne pour tous. Lorsque les systèmes de santé sont dépassés et que les gens ne parviennent pas à accéder aux services nécessaires, la mortalité directe et la mortalité indirecte due à des conditions évitables et traitables augmentent. Les décideurs devront faire des choix difficiles pour s'assurer que le COVID-19 et d'autres problèmes de santé publique urgents et continus sont traités tout en minimisant les risques pour les agents de santé et les communautés. Comme établi lors de la Conférence mondiale d’Astana 2018 sur les soins de santé primaires, le niveau communautaire est une plate-forme intégrale pour les soins de santé primaires, clé pour la prestation de services et les fonctions essentielles de santé publique, ainsi que pour l'engagement et l'autonomisation des communautés par rapport à leur santé. Cette plate-forme communautaire, avec ses capacités distinctes de prestation de soins de santé et d'engagement social, a un rôle essentiel à jouer dans la réponse à COVID-19 et est essentielle pour répondre aux besoins de santé continus des gens, en particulier ceux des plus vulnérables.

Les approches de prestation existantes devront être adaptées en tant qu'analyse risques-avantages pour toute activité donnée changeant dans le contexte d'une pandémie. Certaines activités peuvent devoir être anticipées, dans les zones où la transmission de COVID-19 n'a pas encore commencé, modifiées où un autre mode de livraison est sûr ou, temporairement suspendues lorsque le risque de transmission de COVID-19 est élevé. Le cas échéant, les rencontres en personne devraient être limitées par l'utilisation de mécanismes de distribution alternatifs, tels que les applications de téléphonie mobile, la télémédecine et d'autres plateformes numériques. Les adaptations spécifiques dépendront du contexte, notamment de la charge globale de morbidité locale, du scénario de transmission du COVID-19 et de la capacité locale à fournir des services de manière sûre et efficace.

Les décisions devraient être alignées sur les politiques nationales et infranationales pertinentes et devraient être réévaluées à intervalles réguliers à mesure que l'épidémie évolue. L'adoption d'une approche globale et coordonnée des activités communautaires offre la possibilité de renforcer la résilience de la plate-forme communautaire au début du rétablissement et au-delà.

Ces orientations portent sur le rôle spécifique des soins de santé communautaires dans le contexte de la pandémie et décrivent les adaptations nécessaires pour assurer la sécurité des personnes, maintenir la continuité des services essentiels et assurer une réponse efficace à COVID-19. Il est destiné aux décideurs et aux gestionnaires aux niveaux national et infranational et complète une série d'autres orientations, notamment celles sur les interventions prioritaires de santé publique, les soins en établissement, la communication sur les risques et l'engagement communautaire dans la mise en place de la pandémie du COVID-19. Les politiques et capacités nationales en matière de services de santé communautaires varient considérablement. Certaines des activités abordées dans ce guide peuvent nécessiter des compétences, du matériel et des fournitures qui ne sont disponibles que dans les établissements de soins primaires dans certains contextes. L'adaptation de ces conseils au contexte des ressources sera essentielle pour éviter de placer des attentes irréalistes sur les équipes de soins de santé communautaires locales.

Maladies tropicales négligées

Aperçu

L'OMS recommande cinq stratégies principales pour faire face au fardeau des maladies tropicales négligées (MTN) : la chimiothérapie préventive, la prise en charge individuelle des cas, la gestion intégrée des vecteurs, la santé publique vétérinaire et le cadre pour l'eau, l'assainissement et l'hygiène (WASH). Plusieurs interventions contre les MTN sous-tendent chaque stratégie et celles-ci utilisent des approches communautaires pour fournir des services aux populations où les MTN sont endémiques (tableau 2). Chaque activité a des considérations risques-avantages distinctes dans le contexte de la pandémie.

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En outre, les enquêtes communautaires à des fins de cartographie ou de suivi et d'évaluation sont des activités essentielles des programmes MTN et sont comparables aux interventions communautaires en termes de logistique et de mobilisation des agents de santé ; par conséquent, elles sont également incluses dans ce guide.

Considérations spécifiques

  • Les enquêtes communautaires, le traitement de masse et la recherche active de cas devraient être temporairement suspendus.
  • Les pays devraient surveiller et réévaluer à intervalles réguliers la nécessité de retarder ces activités.
  • La lutte antivectorielle à base communautaire et les interventions de santé publique vétérinaire devraient se poursuivre avec des précautions strictes (hygiène des mains, étiquette respiratoire, distanciation physique) observées par tous les participants dans les zones où il n'y a pas de transmission communautaire de COVID-19.
  • Dans les zones de transmission communautaire, seules les activités essentielles doivent être poursuivies. Pour la lutte antivectorielle, les activités essentielles doivent être interprétées comme une réduction à la source des sites de reproduction des vecteurs dans et autour des maisons. Dans les zones touchées par la dengue et soumises à des mesures de maintien à la maison en raison de COVID-19, les familles pourraient travailler ensemble pendant 30 minutes chaque semaine pour se débarrasser des sites potentiels de reproduction des moustiques, nettoyer les gouttières du toit et s'assurer que tous les conteneurs de stockage d'eau sont couverts. Pour la santé publique vétérinaire, le maintien de campagnes de vaccination massive des animaux, le cas échéant, et l'euthanasie des animaux enragés doivent être considérés comme essentiels. Lors de la manipulation et du soin des animaux, des mesures d'hygiène de base doivent toujours être mises en œuvre ; il s'agit notamment du lavage des mains avant et après la manipulation des animaux, de leur nourriture ou de leurs fournitures.
  • Les activités communautaires WASH devraient se poursuivre, avec des modifications visant à inclure des informations clés sur la prévention du COVID-19 dans les contextes où il n'y a pas de cas de COVID-19. Dans les contextes où la transmission de COVID-19 a lieu, les messages WASH doivent être réutilisés pour se concentrer sur la prévention de la transmission de COVID-19.
  • Lors de la détection dans une zone géographique donnée (a) d’une augmentation soudaine de l’incidence des infections, ou (b) une charge de morbidité importante, la décision de reprendre ou de commencer des campagnes actives de recherche de cas ou de traitement de masse, ou les deux, nécessiteront une évaluation des risques et des avantages au cas par cas ; l'évaluation doit tenir compte de la capacité du système de santé à mener efficacement des interventions de santé sûres et de haute qualité dans le contexte de la pandémie de COVID-19.
  • Ces directives ne couvrent pas la garantie de l'accès au diagnostic, au traitement et aux soins des MTN pour les patients se présentant dans les établissements de santé, ce qui devrait se poursuivre dans la mesure du possible. Dans certains contextes, les seuls soins pour les MTN sont les initiatives de sensibilisation et une certaine adaptation des voies cliniques précédentes peut être indiquée. Par exemple, pour les personnes traitées pour la lèpre, la fourniture de médicaments suffisants pendant 3 mois au lieu d'un mois de traitement pourrait être envisagée afin de réduire le nombre de visites nécessaires.

 

Engagement communautaire et communication

Comme indiqué dans le document d'Astana 2018, l'engagement et la communication systématiques avec les individus et les communautés sont essentiels pour maintenir la confiance dans la capacité du système de santé à fournir des services essentiels sûrs et de haute qualité et pour assurer un comportement de recherche de soins approprié et l'adhésion à la santé publique conseils (7).1 Les stratégies de communication et d'engagement pour COVID-19 devraient inclure toutes les dimensions des soins de santé communautaires et viser à faciliter la recherche de soins, les comportements de santé et les pratiques de soins à domicile optimaux. Les communautés s'appuieront sur les établissements de santé locaux et les acteurs communautaires de confiance, y compris les médias locaux, pour obtenir des informations. Il est important de s'assurer qu'ils disposent d'informations à jour, exactes et contextualisées dans la langue locale.

 

La communication devrait se concentrer sur l'instauration de la confiance, la réduction de la peur, le renforcement de la collaboration et la promotion de l'adoption des mesures de santé publique et des services essentiels.

 

Les principaux sujets de communication comprennent :

  • La transmission COVID-19, les actions de santé publique pour réduire le risque de transmission et les facteurs de risque associés aux maladies graves (8). Envisagez de développer des lignes directes, de mettre en œuvre des sessions de questions-réponses (Q & A) et de tirer parti des plateformes numériques là où elles sont disponibles pour dissiper les mythes nuisibles, freiner la propagation de la désinformation, réduire la stigmatisation associée au COVID-19 et soutenir la réintégration des patients COVID-19 récupérés dans la communauté ;
  • Recherche continue de soins pour les services essentiels, comment obtenir des soins en toute sécurité et tout changement dans les paramètres de prestation de services ou les points de soins ;
  • Les pratiques d'auto-soins et de soins de la famille à la maison, ce qui devrait être fourni à tous les membres du ménage pour répondre à leurs besoins en matière de santé et éviter de renforcer les rôles de genre traditionnels ;
  • Les soins à domicile pour les personnes présentant des symptômes COVID-19 légers à modérés, selon les directives nationales (9) ; partager des informations sur les personnes à contacter et où demander des soins au cas où le patient présente des signes de danger ; 1 Dans ce document, la communication et l'engagement communautaire englobent les stratégies de communication sociale et de changement de comportement, ainsi que la promotion de la santé, l'éducation sanitaire, la mobilisation communautaire et l'engagement communautaire. Cette section complète les orientations déjà publiées en tant qu'orientation du plan d'action de communication des risques et d'engagement communautaire (RCCE) : préparation et réponse à COVID-19 (7). Soins de santé communautaires, y compris la sensibilisation et les campagnes, dans le contexte de la pandémie de COVID-19. 9
  • Le rôle du personnel de santé communautaire en tant qu'acteurs de confiance dans la protection de la communauté ;
  • La santé mentale et le bien-être psychosocial, en s'attaquant aux risques accrus de violence domestique contre les femmes (10), les enfants, les adolescents, les personnes handicapées et les personnes âgées, et en fournissant des informations sur les services accessibles. Les ressources communautaires peuvent aider à identifier la famille, les amis et les voisins de confiance qui peuvent rester en contact avec les personnes victimes de violence et les soutenir.

Le personnel de santé communautaire et le soutien communautaire élargi deviendront de plus en plus importants dans le contexte COVID-19, car il a été signalé que les mesures de maintien à domicile diminuent la recherche de soins pour les services essentiels et augmentent la violence, la consommation d'alcool et d'autres substances, addictives comportements et conditions liées au stress.

 

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Year of publication
Disease
All Preventive Chemotherapy NTDs
Country
All Countries, Benin, Burkina Faso, Cameroon, Cote d’Ivoire, Ghana, Guinea, Mali, Niger, Senegal, Sierra Leone, Togo
Focus Areas
Mass Drug Administration (MDA), MDA implementation, Community outreach, Drug procurement & supply chain support, Cross-border initiatives, Annual training for MDA, Support for NTD Sustainability, Advocacy and policies, Cross-sector collaboration, NTD governance, Strategic health information